I en serie blogginlÀgg har vi försökt belysa de vanligaste
komplikationerna som kan intrÀffa vid en bröstförstoring.
Det Àr viktigt att komma ihÄg, att de mer allvarliga
komplikationerna Àr relativt ovanliga, men runt 10% av alla som opereras fÄr
nÄgon form av komplikation.
Lite drygt hÀlften av dessa drabbas av kapselkontraktion i
nÄgon grad. Vi gör allt vi kan för att sÀnka den andelen och hos oss pekar denna
kurva nu nerÄt, och Àven om anledningen till kapselbildning hos vissa patienter
Àr i stora stycken okÀnd, sÄ görs det mycket forskning pÄ detta. Just nu Àr en
teori man arbetar efter att en ”mikrobakteriell film” ibland kan bildas pĂ„
implantaten, och vara en bov i dramat.
PÄ Victoriakliniken har vi en nollvision nÀr det gÀller
komplikationer. SÄ vad kan vi göra praktiskt för att strÀva mot detta mÄl?
NÀr det gÀller den enskilda patientens kropp och fysiska förutsÀttningar finns
det inte sÄ mycket vi kan göra, annat att anvÀnda vÄr erfarenhet och
yrkesskicklighet för att ge bÀsta möjliga rÄd vad gÀller valet av implantat,
och implantatets placering.
Men i övrigt dÄ?
Det finns egentligen tre saker vi gör:
- Vi arbetar efter rutiner vi kallar ”de 5 P’na”
(se nedan)
- Vi samlar in data frÄn alla patienter som gör en
bröstförstoring, sammanstÀller statistik och gör uppföljningar.
- Om vi misstÀnker, baserat bland annat pÄ
statistiken, att en viss komplikation kan kopplas till en viss rutin, eller
till ett visst lÀkemedel, sÄ byter vi, och ser om komplikationsfrekvensen gÄr
ner.
De 5 P’na
- Patienturval och utbildning av patienter
- Proportionerligt tÀnkande
- Planering INFĂR operationen
- Prestation UNDER operationen
- Post-operativ vÄrd EFTER operationen
Patienturval och
utbildning av patienter
Det Àr ett faktum, att inte alla patienter som kontaktar oss borde genomgÄ
en bröstoperation. Exempelvis kan man ha en felaktig kroppsuppfattning, som Àr psykologiskt
betingad, och dÀr ett samtal med rÀtt terapeut Àr en bÀttre lösning för
framtiden.
Eller ocksÄ Àr man instÀlld pÄ en implantat-storlek som kirurgen
avrÄder ifrÄn. Om det dÄ inte gÄr att kompromissa sig fram till en bra lösning, Àr
det viktigt att som kirurg vÄga sÀga nej till en operation som enligt hans
yrkeserfarenhet gÄr emot patientens bÀsta.
Det Àr ocksÄ viktigt att de patienter som opereras har en sÄ
bra kunskap som möjligt om förberedelserna, genomförandet och eftervÄrden vid
operationen. Detta skapar de bÀsta förutsÀttningarna för att undvika komplikationer.
Detta innefattar mental förberedelse, kost, trÀning och en
förstÄelse för varför man ska följa rekommendationerna för den egna eftervÄrden
Proportionerligt
tÀnkande
Man har sjÀlv ofta en bild av dels hur man ser ut, men ocksÄ hur man skulle
vilja se ut. Ofta skiljer sig den bilden frÄn hur andra ser en, och ibland Àr
det resultat man vill uppnÄ med en bröstförstoring inte realistiskt i
förhÄllande till den egna fysiken. Det Àr lÀkarens ansvar att vara tydlig med att
berÀtta vilken typ av implantat som passar den aktuella kroppen bÀst ur ett
medicinskt, fysiologiskt, men ocksÄ estetiskt perspektiv.
Oftast men inte
alltid, kan patienten och kirurgen mötas i denna diskussion sÄ att bÄda Àr
nöjda. Men det Àr viktigt att komma ihÄg att kirurgen alltid sÀtter patientens
hÀlsa och framtid i första rummet. Kirurgen sitter inne med kunskap och
erfarenhet som kan vara svÄr att förmedla, men som ligger till grund för
bedömningen.
Det finns visserligen kirurger som sÀtter in nÀstan vilka implantat patienten
Àn ber om, men detta Àr nÀrmast oetiskt, dÄ varje kropp Àr unik, och det Àr en del av kirurgens kompetens att vad som passar bÀst, eller inte passar alls, i det individuella fallet
Att arbeta proportionerligt innebÀr bland annat att ta
hÀnsyn till patientens kroppsbyggnad och ta noggranna mÄtt. Det Àr ocksÄ
viktigt att noga undersöka patientens hudtyp.
Vad som sedan i slutÀnden anses vara "vÀlproportionerliga
bröst” Ă€r ofta en frĂ„ga om smak. Det Ă€r dock viktigt att kirurgen har kontroll
och arbetar enligt vissa riktlinjer, och att implantaten alltid placeras pÄ
samma sÀtt.
Planering INFĂR
operationen
Planeringen innehÄller flera delar:
- Att lyssna pÄ och förstÄ patienterna och deras
önskemÄl.
- Att finna
balansen mellan förvÀntningarna och de biologiska förutsÀttningarna i det
enskilda fallet.
- Att noga undersöker patientens fysiska
förutsÀttningar vad gÀller eventuella asymmetrier i bröstkorgen.
- Att vÀlja ut rÀtt implantat till storlek och
form och bestÀmma hur dessa ska placeras i kroppen i förhÄllande till
patientens förutsÀttningar.
- Att rita upp pÄ patientens kropp exakt det man
tÀnker göra under operationen.
Prestationen
Denna del handlar dels om att vÀlja rÀtt kirurgiska instrument och rÀtt
utrustning för att utföra operationen pÄ bÀsta sÀtt. Och dels om de mÄtt och steg man tar nÀr det
gÀller att hÄlla en steril miljö i operationssalen. Detta gÀller bÄde hur man
förbereder patienten, kirurgen och annan personal och om man rör sig i operationsrummet.
Inga onödiga rörelser och förflyttningar
som pÄ nÄgot sÀtt kan pÄverka utgÄngen av en operation.
Post-operativa
insatser
För att fÄ det absolut bÀsta resultat av en bröstoperation ska patienten börja
med ett speciellt trÀningsprogram redan tvÄ timmar efter operationen. Detta för
att motverka stelhet, hjÀlpa kroppen att drÀnera operationsomrÄdet och
förbÀttra cirkulationen för att pÄskynda lÀkningsprocessen. (Att snabbt komma
igÄng med övningarna minskar ocksÄ smÀrtan efter en operation.)
Vi rekommenderar inte att man anvÀnder nÄgon speciell BH eller nÄgot bandage tiden
efter en operation. DÀremot ska en silikonbaserad tejp anvÀndas i ca sex
mÄnader, t o m det första Äterbesöket.
Det Àr ocksÄ viktigt att lyssna pÄ kirurgens rÄd vad gÀller
annan form av trÀning och aktiviteter tiden nÀrmast efter operationen.
Hoppas ni tycker att den hÀr serien med inlÀgg har gett er
lite mer kunskap vad gÀller komplikationer. Mer information hittar ni pÄ vÄr
hemsida, och det gÄr ocksÄ bra att ringa till kliniken och stÀlla frÄgor.